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[輔導室]學校輔導資料查閱申請窗口
請依欄位填寫資料
*申請人: *班級: *部別:
日間部  進修部 
*學號:
*出生yyyy/mm/dd: //*聯絡電話: *住址:
申請日期yyyy/mm/dd: //代理人: 與申請人關係:
*申請事由或用途:

請註明申請期間:__年級__學期至__年級__學期 // 申請理由:請先詳閱讀申請表下方備註。
1. 依教育部「學校訂定教師輔導與管教學生辦法注意事項」第 17 點第 2 項「學生或監護權人得依政府資訊公開法、行政程序法第四十六條、個人資料保護法及相關規定,向學校申請閱覽學生個人或家庭資料。但以主張或維護其權利或法律上利益確有必要者為限。」
2. 依政府資訊公開法第 12 條「政府機關應於受理申請提供政府資訊之十五日內,為准駁決定;必要時,得予延長,延長之期間不得逾十五日。」

*檢附申請文件:

(請將申請表(或有委託書)彙整一PDF檔上傳,文件為本線上提供下載之文件樣式),須在申請或委託書具申請人本人簽名

備註:
預估查閱日期yyyy/mm/dd: //
查閱申請審核順利最少須7個工作日(即不含例假日)。所以預估查閱日期不得少於申請日起7格工作日。 申請日以線上按提交後,或送達收執之時計之。
*

本申請窗口依據109年6月22日新北特教字第1091149856號函設置,線上填具相關欄位與備齊相關檢附文件(pdf檔)上傳即可。

請下載「新北市各級學校輔導資料查閱申請表」、「委託同意書」,參閱「新北市格及學校輔導資料申請查閱說明」後填寫鄉裩申請表格。
掃描成PDF檔於線上申請,或檢附資料紙本文件逕送輔導主任。

本校運作,皆依據函文之「新北市各級學校輔導資料申請查閱說明-現場工作人作業手冊」進行審核申請案。